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毒血症症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-21 13:52:17 来源: 求医网

　　毒血症的诊断依据：

　　早期病儿可在局部存在化脓性病灶，如化脓性扁桃体炎、痱节、急性骨髓炎等，这些病灶是引发脓毒血症的祸源。发病后出现高热，烦躁不安、哭闹、恶心、呕吐、脉快、头痛，嗜睡，脱水，酸中毒等症状。少数并发中毒性休克，白细胞计数明显升高，C反应蛋白试验结果阳性。有少数人症状不典型，这些孩子只表现体温基本正常或时高时正常，肢体疼痛，腰背痛、乏力等，容易误诊。

　　到了中后期病儿出现皮下多发脓肿，这些脓肿好发于驱干，开始为单个，后呈多发，脓肿初为硬结样，约1周后才出现波动，此时穿剌物为脓性液。有些病例脓肿可持续多日不化脓。此外在肺、肝、脑、肾可能出现脏器脓肿，尤以肺脓肿最多见;还可出现纵隔感染、膈下脓肿等。

　　毒血症需要与以下疾病鉴别：

　　1、菌血症：细菌经血管或淋巴管进入血流，称为菌血症。一般无明显的全身性反应，血培养呈阳性。菌血症时，进入血流的细菌通常为一过性，由于菌量少，可很快被机体的免疫功能所杀灭，故不发病，如扁桃体切除、拔牙后均可出现一过性菌血症。但在少数情况下，病原微生物不能被清除，为以后疾病复发打下基础。

　　2、败血症：细菌侵入血流并生长繁殖，产生全身中毒症状，且血培养呈阳性者为败血症。通常为毒力较强的金黄色葡萄球菌、脑膜炎球菌等引起。患者除具有菌血症和毒血症的症状外，还常见皮肤和粘膜点状出血、肝脾肿大等，严重者会导致中毒性休克。

来源地址：http://www.100md.com/html/DirDu/2000/05/01/35/21/62.htm

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