肝被膜血肿破裂的症状诊断/鉴别

肝被膜血肿破裂症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-11 09:46:29 来源: 求医网

　　肝脏因病变肿大或遭受外力而引发。肝脏由于受右季肋胸廓和膈肌的保护加之韧带的完善固定一般不易遭受外伤。同样由于肝组织的脆弱，特别是肝脏因病变而肿大时，若受到较强的暴力，常可造成肝脏的广泛损伤，伴有严重的出血性休克，加之因胆汁溢出的胆汁性腹膜炎和继发性全身感染。

　　肝被膜紧张：在肝脏和脾脏表面都覆盖着一层名叫“被膜”的薄膜，被膜里分布有神经。当肝脏脾脏肿胀时，必然会挤压被膜，牵拉神经而引起疼痛。体检肝脏增大，腹部有移动性浊音，肝浊音区扩大。

　　主要是腹腔内出血和腹膜刺激征。真性肝破裂发生后，很快腹腔内大量失血引起休克;血液和胆汁流入腹腔刺激腹膜引起剧烈的腹痛和右侧腹肌紧张、压痛、反跳痛并出现移动性浊音;血液和胆汁刺激膈肌引起呃逆和右肩部牵涉痛，进行性加重。肝被膜下撕裂出血一般出血量受限，常有肝区胀满不适、胀痛和触、叩击疼痛、无腹膜刺激征及失血性休克，较深部的破裂形成的血肿，除压迫肝细胞，胆管外很容易并发感染，形成肝脓肿，使右侧隔肌升高活动受限，吸气末疼痛;若肝内胆管破裂可有血液经胆道流入十二指肠，表现为上消化道出血;继发胆道系统感染者，可出现严重的脓毒血症，表现为高热、疼痛、黄疽、意识障碍。

来源资料：《国内卫生标准管理》 2015年第1期

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