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脐突皮光症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-20 17:47:02 来源: 求医网

　　脐突皮光若为先天性，其诊断为：出生后见脐根部突出肿物，脐带位于肿物中央; 肿物内容可见肠管，个别可见胃、肝、脾、膀胱等;肿物覆盖如破裂时，内容物脱出。出生后发现脐根部有一肿物，覆盖物透明，可见腹内脏器，脐带位于肿物根部。

　　脐突皮光若根在脐鼓，则终至邪陷正虚，气阴耗竭，由闭转脱，病情极为险恶。诊断为：初起脘腹作胀，食后尤甚，继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。常伴乏力、纳差，尿少及齿衄，鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄，黄疸，手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。本病常有酒食不节、情志内伤，虫毒感染或黄疸，胁痛、症积等病史。

　　脐突皮光的鉴别：脐突需与脐膨出、腹裂相鉴别，两者鉴别的要点在于脐膨出无正常脐部结构，在肠曲或内脏之间可找到破裂残存的囊膜。而腹裂，脐、脐带的位置和形态均正常，只是在脐旁腹壁有一裂缝，肠管由此突出腹外。术前应做X线胸部透视及其他检查，了解有无伴发畸形，以便手术中一同处理。母孕期定期腹部超声检查，可早期发现脐膨出，以便产后立即采取治疗措施。

　　脐膨出可分为巨型脐膨出和小型脐膨出。巨型脐膨出：腹壁的缺损环的直径超过5cm，有时可达10cm以上，膨出部分的直径往往还要大，可在腹部中央突出如馒头样的肿物，脐带连接于囊膜的顶部。出生后通过透明膜可以见到囊内的器官，囊内容物除了小肠、结肠之外，还有肝脏、脾、胰腺甚至膀胱等。6～8h后由于囊壁血液供应缺乏和暴露于空气之中，囊膜变得浑浊，水肿增厚。2～3天后变得干枯，脆弱，破裂、甚至坏死。囊壁的破裂可以导致腹腔的感染和囊内脏器的脱出，严重者可以招致患儿死亡，故应在早期及时处理。

　　小型脐膨出：腹壁缺损环的直径小于5cm，在腹部中央突出如橘子，甚至橄榄样的肿物，因为膨出部分的直径往往较腹壁缺损环大，所以可形成腹部中央带蒂样物。囊内容物大多只有小肠、有时可有横结肠。分娩接生时，如发现脐部扩大，应在脐带上方结扎，防止将肠管结扎在其中，引起肠坏死。

　　腹裂是脐膨出的表面有囊膜包被，无正常脐部结构，而腹裂病儿的脐、脐带的位置和形态均正常，在脐的一侧留有腹壁全层缺损,腹内脏器自脐旁腹壁裂缝突出腹外，特别是当脱出肠管水肿、增厚，表面有炎性渗出物覆盖时，易与囊膜破裂的脐膨出混淆。

来源资料：《国内中西医结合脾胃杂志》 1995年第3期

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