肝区摩擦音的症状诊断/鉴别

肝区摩擦音症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-11 13:47:14 来源: 求医网

　　肝脾肿大如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。肝硬化并发症，如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。

　　肝功能及肝炎有关指标：由于80%左右的肝癌有肝硬化，肝炎等肝病背景，故如检测到肝功能异常及乙，丙型肝炎标记物阳性，则提示有肝癌的肝病基础，同时，肝功能检测能估计手术耐受性，对协助诊断治疗及预后估计有一定的帮助。

　　免疫指标：其检测有助于了解病期早晚与预后好坏，亦有助于反映治疗效果，常用的有结核菌素皮试(OT试验)，淋巴细胞转化试验，自然杀伤细胞(NK)，巨噬细胞活力，T细胞亚群测定等。

　　肝癌标记物：血清肝癌标记物文献报道达几十种，其中最重要的是甲胎蛋白。

　　甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)对肝细胞癌的诊断有很高的临床价值，是各种诊断方法中专一性仅次于病理检查的诊断方法，我国肝癌患者中约60%～70P高于正常值，AFP异质体的检测有助于AFP阴性患者的诊断，据报道，老年人肝癌患者的AFP阳性率较低，利用AFP检测，如AFP≥400ng/ml持续1个月或≥200ng/ml持续2个月，无活动性肝炎证据并排除妊娠和生殖腺胚胎癌，即可作出肝癌的诊断，AFP是目前较好的早期诊断方法，此诊断可早于肝癌症状6～12个月，此外，尚可利用AFP作为疗效的观察指标。

来源资料：《国内急救医学》 2001年第11期

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