肝糖异生增加治疗/预防

时间: 2015-05-11 14:30:12 来源: 求医网

  对饥饿病人补充葡萄糖是“雪中送炭”,不但能防止酮症及酸中毒,而且每100g葡萄糖即可节约肌肉蛋白质50g ,免遭作为燃料分解。服用抑制胰升糖素分泌的药物。DKA是可以预防的,在治疗糖尿病时,应加强有关糖尿病知识的宣传教育,强调预防,尤其对1型糖尿病,应强调要求严格胰岛素治疗制度,不能随意中断胰岛素治疗或减少胰岛素剂量,且对胰岛素必须注意妥善保存(2~8℃),尤其是夏季高温季节,以免失效,2型糖尿病病人,应随时警惕。

  防止各种诱因的发生,尤其感染和应激等,不论是1型还是2型糖尿病,即使在生病期间如发热,厌食,恶心,呕吐等,不能因进食少而停用或中断胰岛素治疗,糖尿病合并轻度感染,院外治疗时,应注意监测血糖,血酮或尿酮体;合并急性心肌梗死,外科急腹症手术及重度感染时,应及时给予胰岛素治疗,重度2型糖尿病用口服降血糖药物失效者,应及时换用胰岛素治疗,以防酮症发生,总之,DKA是可以预防的,预防DKA较抢救已发病者更为有效而重要。

  应用生理盐水,补液量可按原体重10%估计;血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液。

  静滴胰岛素:

  液体中加入胰岛素,按0.1U/Kg.h小剂量持续静滴;酮体消失前胰岛素用量为4~6U/h,使血糖每小时下降3.9~5.6mmol/L;酮体消失后胰岛素用量为2~3U/h,使血糖维持于13.9mmol/L,以免低血糖及脑水肿。

  注意维持电解质、酸碱平衡:

  酮症酸中毒时失钾严重,见尿即可补钾,要在4~6天补足。一般不积极补碱,当PH<7.1,CO2CP<8.984mmol/L时才补碱,可用5%NaHCO3液,0.5ml/Kg,使二氧化碳结合力升高0.449mmol/L.。

来源资料:《重庆医学》 2013年 第14期


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