嗓音粗多由声带小结引起,患者声音容易嘶哑,用嗓稍多则哑且不易恢复,较严重的患者假声漏气严重(发假声困难),更甚者声音嘶哑到连平日说话都说的很吃力。此类患者可用的检查项目有喉镜检查和声带彩超检查。
嗓音粗患者的喉镜检查:
喉镜检查,间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等,嗓音粗可通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。
典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。早期可见声带游离缘前中1/3交界处,于发声时有分泌物附着,声带外展时,分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该声带处黏膜水肿, 柔软而带红色。晚期则逐渐呈灰白色小隆起,表面光滑,有坚实感,约半个米粒大小,成为明显的小结。
间接喉镜观察不满意者可行直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等观察,其中频闪喉镜检查既可观察声带形态,也可同时观察声带运动情况。此外也可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估,了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度。
嗓音粗患者的临床症状检查:
(1)发音困难,声音嘶哑,咽喉不适,时感喉部有粘痰,咳之不出,查见小结多呈水肿状,质软,色微红而润,咽喉粘膜可有轻度充血,舌苔薄腻,脉平或见滑数者为水湿凝聚型。
(2)发音困难,声音嘶哑较甚,咽喉不适,查见小结色白质硬,苔薄,脉平或沉迟者为血淤痰结型。
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