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兔唇症状检查

时间: 2014-11-06 10:07:56 来源: 求医网

　　唇腭裂畸形的发病原因与环境因素、胚胎期母体因素等有关，如接触X线或镭照射、孕早期病毒感染、高龄孕妇、孕期不规范用药等。同时，唇腭裂畸形还属于遗传性疾病，有家族发病倾向，还有一部分唇腭裂畸形胎儿伴有其他畸形。在进行超声检查时，应认真细致地观察胎儿的其他结构，不能仅仅满足于发现一种畸形。

　　超声声像特征显示：正常胎儿颜面部冠状切面上，胎鼻出，两鼻翼及鼻孔对称，鼻中隔居中，上唇连续完整，呈桔瓣状，唇弓正中可见人中切迹，张口时呈“O”型。单纯唇裂以胎儿颜面部冠状切面和横切面为较好显示切面，根据超声图像上裂的范围、裂是否达鼻孔、鼻孔有无变形，可将胎儿唇裂的程度分为I、Ⅱ、Ⅲ度。主要表现为一侧或双侧上唇回声连续性中断，中断处为无回声暗带，暗带可延伸达鼻孔，引起受累侧鼻孔变形。双侧唇裂时，鼻尖部塌陷，鼻翼及鼻孔向两侧拉宽，鼻中隔居中或偏向一侧。单侧完全性唇裂时，鼻尖歪斜，患侧鼻翼拉宽、内陷，鼻孔增大，鼻中隔偏向健侧。完全性腭裂时，可见上颌骨牙槽突回声连续性中断，正常弧形消失，在裂口中线侧牙槽突向前突起，而裂口外侧牙槽突则相对后缩，在横切面上可见“错位”征象。不伴有唇裂与牙槽突裂的单纯硬腭裂与单纯软腭裂在超声图像上难以显示出其直接征象，容易漏诊。不完全腭裂超声较难获得直接征象，诊断较困难。牙槽突裂在横切面上为较好显示切面，裂口处牙槽突回声连续性中断，正常圆弧形态消失，裂口近中线侧牙槽突常向前凸，而外侧牙槽突则相对后缩，从而在横切面上可见“错位”征象。

　　胎儿颜面部超声显像受以下因素影响：

　　1、胎儿体位。显像效果较好的是左、右枕横位及左、右骶横位，最难显示的是正枕前位、正枕后位、正骶前位、正骶后位。此外，胎儿肢体或脐带对面部的遮挡、胎儿面部紧贴宫壁或胎盘，特别是胎儿吸吮手指、羊水量少等对唇部的观察都产生一定的影响。

　　2、适宜的孕龄。孕周过大或过小都会影响胎儿颜面的显示。孕周过小，则胎儿面部发育尚未成熟，鼻唇体积小，回声较低，且胎动频繁，鼻唇切面不宜获取;孕周过大，则胎位固定，羊水透声差，胎儿面部不宜显示。本组检查出的8例唇腭裂，有3例曾在孕16周、孕18周和孕19周时进行B超检查，未发现任何异常，之后又于孕24周6天、26周3天及31周2天再次行超声检查时发现。因此，妊娠24～32周是超声诊断胎儿唇腭裂畸形的较好时间。

　　参考资料：《国内超声医学杂志》1999年第6期 468-470页《胎儿唇腭裂畸形的超声诊断价值》

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