唇裂即兔唇,西医治疗的手术时间应根据婴儿的健康发育情况和畸形程度而定。一般认为全身情况良好的单侧唇裂,出生后3个月左右,双侧唇裂在6—12个月进行修复比较合适。如作口轮匝肌重建术,因手术时间相对的长些,出血也较多,可适当推迟手术年龄。
唇裂修复的方法很多,目前各国学者都注意唇裂的功能性修复。常用的方法有三角瓣法和矩形瓣法两种。三角瓣又有上三角瓣即旋转推进法(millard法)和下三角瓣或对偶瓣法。手术方法虽有不同,但其基本原则相同,都要经过定点、切开、剥离、缝合四个步骤。根据上唇的自然解剖形态,定出健侧的唇峰、人中点,再定患侧相对的唇峰点,测定口角至唇峰的距离,使两侧基本相等,各种修复方法均有其优缺点,可根据裂隙的不同情况选用适当的修复方法。
术前对患儿要进行全面体检,特别要注意有无呼吸道感染,面部有无湿疹和疮疖。要做常规胸透,注意有无先天性心脏病和胸腺肥大等。做血、尿常规检查,血红蛋白不能低于90g/L,白细胞不能超过12X10α/L(12000/mmα),出、凝血时间,尿常规应在正常范围。术前数日应练习汤匙或滴管进食。术前4h口服200ml糖水。婴儿手术均需在全麻下进行,一般是基础加局麻。
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