瘢痕癌引起脓苔的治疗:
1、手术切除:治疗性手术切除是瘢痕癌引起脓苔的优选方案,大部分癌变通过切除可达到治疗目的。
(1)手术切除原则:
①限期手术:发现癌变后要限期进行手术治疗。
②治疗切除:切除范围是周边外3~5cm。
(2)溃疡基底处理方法:未侵及深筋膜者可保留深筋膜;已侵及深筋膜者应切除部分肌肉,甚至切到骨膜。
(3)修复创面:创面较大时,应行植皮术。其目的是修复创面,便于术后创面的观察。早期发现恶变复发时,考虑Ⅱ期进行形态修复,如更换皮瓣,器官再造等。
2、放疗和化疗:是手术治疗的辅助,亦可作为姑息治疗,用于不能手术的患者,但效果不理想。溃疡是开放性伤口,极易受到细菌污染,加之瘢痕局部血液攻击差,感染难以痊愈,形成慢性炎症。
脓疱疮引起脓苔的治疗:
1、系统治疗
皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者,系统应用敏感抗生素,根据药敏结果来选择。
2、局部治疗
水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液,外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。
脓苔的预防措施:
1、积极控制原发病,如糖尿病病人的血糖控制。
2、对于有损伤的环境,应做好皮肤的保护或远离刺激环境,如寒冷注意皮肤的保暖,预防冻疮的发生。
3、皮肤的定期护理,对于长期卧床的病人,注意翻身拍背,局部皮肤的护理,防止褥疮的发生。
4、早发现,早治疗。预防皮肤癌病。
来源资料:《基层医学论坛》 2010年 第2期
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