咯血痰最常见的病因为支气管病、肺结核、肺癌。支气管扩张及慢性支气管炎患者常有咯血症状,但多数是少量咯血或痰中带血。肺结核在发展的不同阶段都可能出现咯血症状,多数是痰中带血或少量咯血,但当病情发展,病灶溶解形成空洞型肺结核时,可造成小动脉溃破而出现大量甚至致命性的咯血。
咯血痰的症状起因:
1、血管通透性增加:由于肺部的感染,中毒或血管栓塞时,病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加,红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。
2、血管壁侵蚀:肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损,局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血,常造成窒息,突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。
3、肺血管内压力增高:风湿性心脏疸同瓣狭窄,肺动脉高压,高血坟心脏病等情况下肺血管内压力增高,可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。
4、止、凝血功能障碍:常见于血小板减少性紫癜等血液病,收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素,在全身性出血倾向的基 上也可能出现咯血。
5、机械性损伤:外伤或肺结核钙化灶,支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。
6、肺癌:一般表现为痰中带血或少量咯血,偶然当肿瘤蔓延侵蚀到较大的血管,尤其是动脉时,也可能出现致命性的大咯血。
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