肺结核引起的咳血痰应做哪些诊断

时间: 2015-01-14 17:58:40 来源: 求医网

　　经口腔吐出的血液并非都系咯血，咯血应与口腔、鼻腔出血或上消化道的呕血鉴别，口血液常与唾液相混合，检查口腔可以发现出血处，鉴别诊断一般不难鼻腔出血时，血液自前鼻孔流出，不伴发咳嗽鉴别诊断也不困难，但血液自后鼻孔沿咽壁下流，吸人呼吸道后而再咳出来易被误诊为咯血，须仔细检查鼻腔发现病变和出血点。止消化道呕血与咯血有时鉴别较为困难呕血前常有恶心及上腹部不适，呕出物可混有食物，呕血后常排黑便患者常有胃病，肝脏病史。咳血痰是临床常见症状应进一步明引起咯血的原发疾病，很多疾病均可引起咳血痰，肺结核引起的咳血痰应做下列诊断：

　　咯血是肺结核患者常见的症状，约有50%的患者有程度不等的咯血，不少患者因咯血而就诊成为肺结核诊料的线索咯血量多少不等，少者仅为淡中带血，多者一次咯血可在500ml以上结核咯血颜色为鲜红色。

　　肺结核患者多见青壮年人患者多同时出现全身不适，疲乏无力，食欲缺乏体重减轻，午后低热，盗汗脉块等全身中毒症状。

　　肺结核的体征不同类型和不同病期而各不相同。典型的体征有患侧呼吸运动减低，触诊震颤增强叩诊呈浊音，听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性啰音。

　　实验室检查痰结核菌检查阳性可确诊为肺结核，且可肯定为活动性病灶;血沉增速情况有助于考虑肺结核病灶的炎症程度，结核菌素试验对儿童诊断有一定的价值。

　　X线检查X线检查在肺结核的诊断上有很高的价值，大致表现有：斑点结节状，密度较高边缘清楚的纤维包围的干酪灶;云雾状或片状，密度较淡，边缘完整密度不均匀的球形病灶;具有环形边界透亮葋的空洞形成。

　　支气管镜检查直视下可见支气管结核病灶，刷检涂片和冲洗沉淀法涂片查结核菌和瘤细胞或咬检进行组织学检查可明确诊断。

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