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咳血痰症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-25 17:00:36 来源: 求医网

　　咳血痰的诊断要根据患者病史及结合临床检查结果而判断疾病类别。咳血痰是临床常见症状应进一步明引起咯血的原发疾病，很多疾病均可引起咳血痰，主要有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿，需加强这几种疾病的鉴别诊断。

　　咯血痰的诊断：

　　询问出血为初次或多次如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性，须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史生食螃蟹、螬蛄史等。咯血伴胸痛者多见于肺梗死肺炎球菌性肺炎。咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，支原体肺炎ktk 磕碰血痰见于肺脓肿。大量咯血痰者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤破裂等。

　　咯血痰的鉴别诊断：

　　1、肺结核

　　咯血是肺结核患者常见的症状，约有50%的患者有程度不等的咯血，不少患者因咯血而就诊成为肺结核诊料的线索咯血量多少不等，少者仅为淡中带血，多者一次咯血可在500ml以上结核咯血颜色为鲜红色。

　　2、支气管扩张

　　咯血是支气管扩张的常见症状，文献报告约90%患者不同程度的咯血。少者数口多者每次达500ml以上，为鲜红色。

　　3、肺癌

　　约60%原发性肺癌有咯血症状，多为持续性或音断性痰中带血或小量咯血，血痰少大咯血者少见。本病多见国性老年患者，约20%患者血痰是第一个症状。

　　4、肺脓肿

　　多起病急骤，有高热，咳嗽胸痛，吐大量脓臭痰或脓血痰，常是肺炎和葡萄球菌败血症等的并发症约50%的患者有咯血症状，咯血量不大。病程约2周时间咳出大量脓痰时患者体温也降低，病变可逐渐被吸收，病情改善最近痊愈迁延不愈可形成慢性肺脓肿。

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