面具脸症状诊断/鉴别

时间: 2015-01-16 12:42:06 来源: 求医网

  在帕金森导致面具脸的诊断中,症状是一个诊断的要素。对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲,诊断是不困难的。如果一个人有了静止性震颤、肌肉强直和运动迟缓中的任何两个症状,同时排除了其他帕金森综合征的临床症状,服用左旋多巴制剂后症状改善明显,在临床上可以诊断为帕金森病。但要真正诊断帕金森病需要脑组织的病理诊断,在脑组织的切片中能找到帕金森病的特异性病理改变—如:路易小体(Louybody),遗憾的是这在患者术前无法做到。

  帕金森导致面具脸的诊断主要还是靠大夫的经验,还不能通过仪器来进行确诊。现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病,在临床上医生让患者进行的一些检查,如脑CT扫描或者核磁共振成像,主要是为了排除其它一些能导致面具脸的疾病。但是一个有经验的熟练掌握帕金森病诊断标准神经内科大夫对帕金森病的诊断是不应该有困难的。

  面具脸的鉴别诊断:

  帕金森病患者由于运动缓慢,肌肉僵硬,随意运动减少,常常出现面部表情肌活动的减少,表现为面无表情,双目凝视,瞬目减少,形象地称之为"面具脸"。患者发笑或做其他面部表情时反应既迟钝又过度延长,而且肌肉运动幅度也明显减少。有些患者因为是一侧肢体受累,其面部表情障碍则相对应的只出现在与患病肢体同一侧的面部,或者在患病肢体同一侧面部更加严重,而对侧通常不受影响或较轻,呈现一种特殊的"半面具脸"。

  更重要的是,"面具脸"这一症状往往被误认为是老年痴呆症的表现。对此,两者之间的主要区别在于,老年痴呆在早期就会出现记忆力减退、智力下降等症状,但运动功能正常,动作灵活;而帕金森病患者主要是肌肉僵硬、动作迟缓,早期不存在智力下降的问题。

来源资料:《中华神经科杂志》 2007年 第10期


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