恶性近视属于病理性近视,患者的眼睛度数都很高,高度(>600度)或超高度(>1000度)近视,有的度数甚至达到2000、3000度。容易出现眼底出血、青光眼、视网膜脱离等眼底并发症,有失明风险。
恶性近视的病因、发病机制与一般近视不同。在我国恶性近视是常染色体隐性遗传,表现为儿童学龄(前)期出现近视,近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重,从而产生许多严重的并发症。
恶性近视就是因眼轴过度增长而造成的眼底后极部损害为其特征的高度近视,它具有三个显著的临床特征,即(a)眼轴长度不断增长,表现为眼球后部膨出;(b)近视度数随年龄增长而不断增加;(c)造成眼球后极部视网膜与脉络膜的损害。
近视度数超过6.00D者称为高度近视。高度近视又可根据是否有眼部改变而分为两大类:一类是单纯性高度近视,其近视度数高,但发展到一定时期可稳定,眼部没有严重的改变,这部分在高度近视中占少数;另外一类是病理性近视(pathologicmyopia),也称变性近视或病理性进行性近视,它是与一般单纯性近视截然不同的眼病,屈光度一般在-6.00D以上,常为-10.00D或更高。
病理性近视表现为近视持续加深,并伴有眼轴过度增长而造成的黄斑部病变。病理性近视具有遗传性,主要是常染色体隐性遗传,与用眼疲劳无关。如果一年内近视度数增长超过-1.00D度,甚至达到-2.00D度以上,或是累计达到-20.00D的高度近视,就很可能是病理性近视。
病理性近视眼轴增长与屈光度、普通模型眼的关系满足:V=U+P1,其中V=物像折射距离,U=物体折射距离。P1=眼球总屈光度造成的折射。在模型眼上P1=60。-10.00D近视的远点在角膜前10cm(U=-10cm),V=60-10=50cm。
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