反复肺炎的中医诊断辨证:
1.风邪犯肺:风邪侵袭首先犯肺,肺失宣降,气机不畅出现咳嗽,咳痰不爽,偏寒时咳白痰,偏热时咳黄痰,可伴鼻塞流涕,可发热或不发热,舌尖红苔薄,脉浮微滑。
2.痰湿阻肺:多因小儿脾胃常虚,易被乳食或生冷油腻甘甜等食物所伤,脾失健运,水谷不能化生精微,反酿痰浊,壅阻于肺,肺失肃降,即为“脾为生痰之源,肺为储痰之器”小儿的特点,在病程中肺脾互相影响,可见咳嗽时轻时重缠绵难愈,常伴有纳呆,咳时痰声噜噜,大便时溏,舌淡或边有齿痕,苔白腻,脉滑。
3.阴虚肺热:多因邪热入里,或久病伤阴及因大量激素、抗生素等西药损伤津液,灼伤肺阴,故咳声嘶哑少痰,或干咳,面色潮红,食少干呕,小便短赤,大便秘结,舌红少苔,脉细数。
反复肺炎的诊断鉴别:
1、先天性(膈膨出)是由于膈在胚胎时发育障碍、膈肌纤维发育不全或完全不发育,并有粗大胶原纤维层缺如。在腹内压增高、胸内负压增大时,膈肌进行性膨出至胸腔内,产生消化、呼吸、循环系统各种并发症状。
2、后天性(膈麻痹)常由于膈神经质损伤引起膈肌萎缩或肌纤维退化,变薄的部分由弹性纤维组织组成。常见于外伤、手术及损伤、颈胸部炎症、神经炎、肿瘤或脊椎结核等压迫损害膈神经。右膈神经分支明显,故膈膨出多见于右侧,双侧少见。
3、气腹术有助于本病诊断,并可与膈描显示高位的膈,对疑难病例的诊断有帮助。
来源资料:《中华中西医杂志》2008-7-4
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