急性腹痛(abdominal pain)是指病人自觉腹部突发性疼痛,常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起,前者称为内脏性腹痛,常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状,腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导,故称躯体性腹痛,常为持续性,多不伴有恶心、呕吐症状。其病因常见于以下几种疾病。
1.腹膜急性发炎
最常由胃、肠穿孔所引起,腹痛有下列特点:
①、疼痛定位明显,一般位于炎症所在部位,可有牵涉痛。
②、呈持续性锐痛。
③、腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧。
④、病变部位压痛、反跳痛与肌紧张。
⑤、肠鸣音消失。
2.腹腔器官急性发炎
如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。
3.空腔脏器梗阻或扩张
腹痛常为阵发性与绞痛性,可甚剧烈,如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。
4.脏器扭转或破裂
腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂,疼痛急剧并有内出血病征。
5.腹腔内血管梗阻
甚少见,腹痛相当剧烈,主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。
6.中毒与代谢障碍
如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒,常有下列特点:
①、腹痛剧烈而无明确定位。
②、腹痛剧烈,但与轻微的腹部体征呈明显对比。
③、有原发病临床表现与实验室检查特点。
7.胸腔疾病的牵涉痛
肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等,疼痛可向腹部放射,类似“急腹症”。
8.神经官能性腹痛。
来源资料:《北京医学》 2005年 第9期
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