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肺癌症状诊断/鉴别

时间: 2015-09-30 09:55:39 来源: 求医网

　　肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往往不产生任何症状，大多在胸部x线诊断时发现。而且大多有阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰，极易误认为伤风感冒。肺癌疾病需要和其他疾病进行鉴别诊断。

　　肺癌和其他疾病鉴别诊断如下：

　　1、肺癌和肺结核鉴别

　　特别是肺结核瘤(球)有时很难与周围型肺癌相鉴别，肺结核瘤(球)较多见于40岁以下青年病人，病程较长，少见痰带血，血沉变化少，有16%～28%病人痰中发现结核菌，胸片多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，一般不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化，16%～32%病例可见引流支气管影指向肺门，较少出现胸膜皱缩，增长慢，如中心液化出现空洞，多居中薄壁且内缘光滑，结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶，周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%，X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快，在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，因此在慢性肺结核的成年病人，如果肺部出现异常团块阴影，肺门阴影增多或经正规抗结核药物治疗后，病变不见吸收好转反而增大时，都应怀疑肺癌的可能性，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。

　　2、肺癌和肺部炎症鉴别

　　老年病人支气管肺炎，有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别，阻塞性肺炎常按支气管分支做扇形分布，而一般支气管肺炎则呈不规则片状阴影，但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，在可疑病例，应施行肺叶切除术，以免延误治疗。

　　3、肺癌和肺部良性肿瘤及支气管腺瘤鉴别

　　肺部良性肿瘤如结构瘤，软骨瘤，纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，一般良性肿瘤病程较长，增长缓慢，临床上大多没有症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状，支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年龄较轻的女性病人，多起源于较大的支气管黏膜，因此临床上常有支气管阻塞引致的肺部感染和咯血等症状，经纤维文气管镜检查常能作出诊断。

来源资料：《中华放射学杂志》 1999年第1期

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