颈部淋巴结肿大的主要鉴别诊断方法

时间: 2014-11-07 14:11:52 来源: 求医网

　　颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症，也是病理科最常检查、诊断的病变之一。颈部淋巴结肿大的原因十分复杂。因此，早期对颈部淋巴结肿大的鉴别诊断很重要。

　　1、淋巴瘤：特点容易融合，血流丰富。但极少钙化。

　　2、结核：特点容易融合，颈部常见。但低回声或无回声时多发生干酪坏死，很少有血流;钙化多呈斑片状，或呈壳状。

　　3、炎症：可以有血流，但纵横比多大于2，微钙化少见。

　　有20%～50%的分化型甲状腺癌(特别是乳头状癌)患者颈部淋巴结受累。颈部淋巴结转移主要见于两侧甲状腺周围及气管食管旁沟内，即颈部Vl区。

　　超声影像学特性提示的异常的转移淋巴结包括失去脂肪性淋巴门结构,一个不是卵圆形而是圆形的形状,低回声,囊肿改变,出现钙化,和外周的血流。椭圆形可以作为排除恶性的重要诊断标准。

　　微钙化的诊断甲状腺转移癌的特异性很高。内部细小钙化和囊性组成对颈部转移性淋巴结诊断的敏感性分别为46%和11%，特异性均高达100%。周边血流丰富对恶性转移性淋巴结的诊断具有高度特异性和敏感性，分别为82%和86%，也可以作为鉴别诊断的主要依据。

颈部淋巴结肿大诊断