想要治疗肩痛,首先要消除疼痛的早期症状,如果一个没有肩痛的患者某一天突然主诉有肩痛,治疗师就要在当天使患者达到无痛的全范围关节活动度。在活动上肢之前,要特别注意松动肩胛骨及应用躯干旋转以遏制痉挛。
应鼓励患者继续进行上肢自助性锻炼,治疗师要仔细检查运动是否正确,不致引起肩痛。鼓励患者保持上肢运动很重要,因为当某处疼痛时,人们一般倾向于保持疼痛部位不动,甚至于屈曲位。例如,某人的肘关节砸在门框上,他就会屈曲上肢紧靠在身上,另一只手把住肘部,并且全身都呈一种屈曲状态。
如果患者肩痛,他就会抱住肩部于屈曲位,不愿意活动肩部。屈肌张力增高,使肩胛骨更加有力的固定在下沉后缩及肩关节内旋。如不把这一恶性循环打破,在其后的日子里,被动关节活动就会更加疼痛。避免反复损伤更加重要,特别要注意患者的转移,以及如何帮助患者穿衣,如何帮助行走。检查床上的体位摆放是否正确,应尽可能以正确的姿势向偏瘫侧卧,同时肩部充分前伸。
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