颈椎间盘突出症原因和病理

时间: 2014-11-20 13:31:17 来源: 求医网

　　颈椎间盘突出症是包括由颈椎间盘膨出、突出及脱出而引起的颈脊髓或颈神经根受压的临床症候群。其主要表现头痛、头晕、恶心、呕吐、颈、肩、臂丛神经痛及上、下肢运动障碍等。

　　病因与病理：颈椎活动频繁且活动度大，其解剖结构又相对较薄弱，故颈椎，尤其下颈椎更易发生劳损。随年龄增长椎间盘退变，可在某种外力的作用下(如扭伤、摔伤、乘车时突然刹车、颈部闪伤等) 而发生纤维环破裂与髓核突出或因髓核逐渐老化失去弹性而萎缩或纤维环外膨而压迫颈神经根或脊髓，出现相应的临床症状。颈椎间盘突出症的发生率以颈5-6、颈6-7 最多见，其次为颈4-5;且多发于年长者;男性多于女性。实践发现，颈椎间盘突出可发于任何节段的椎间盘，以C3-4、C4-5、C5-6 高发，其中C3-4 以中央型突出多见。且其高发人群，向低龄化发展，男女比例无明显差异。

　　常见椎间盘突出的部位及临床表现：C5-C6突出出现C6神经根受累，三角肌、上臂外侧前臂、拇指疼痛及感觉异常，二头肌运动障碍、二头肌反射障碍;C6-C7突出出现C7神经根受累，上臂及前臂后方、手背至中指疼痛及感觉异常，三头肌及掌指伸肌运动障碍，三头肌反射障碍;C7-T1突出，出现C8神经根受累，上臂及前臂、第 4、5 指内侧疼痛及感觉异常，手骨间肌运动障碍，桡骨肌反射障碍，若合并有单侧脊髓受压突出时，可出现同侧下肢肌张力增强，腱反射亢进，Babinski 征阳性。对侧则有自下而上的感觉异常，痛、温、触觉减弱或消失。后中央型椎间盘突出时，则以脊髓受压症状为主，表现为锥体束受压症状;双下肢肌紧张、腱反射亢进、双侧 Babinski 征阳性，严重者出现下肢瘫痪，大、小便失禁。

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