颈椎间盘突出初诊常用检查

时间: 2014-11-20 13:55:30 来源: 求医网

  颈椎间盘突出症是由颈椎间盘髓核突出而引起的颈脊髓或颈神经根受压的临床症状。其主要表现头痛、头晕、恶心、呕吐、颈肩痛、臂丛神经痛及上、下肢运动障碍等。一般通过试验检查和影像学检查初步诊断。

  颈椎病的试验检查即物理检查,不需借助仪器,它包括:

  1. 前屈旋颈试验:令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎 小关节有退行性变。

  2. 椎间孔挤压试验(压顶试验) :令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右 手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性 损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。 当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

  3. 臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向 推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动 作,则称为 Eaten 加强试验。

  4. 上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐 渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有 受压或损伤。

  进一步确诊颈椎病可采用X线检查,正常50岁以上的男性、60岁以上的女性约有 90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变,不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后:

  一、正位:观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长,有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

  二、侧位:(一 曲度的改变:颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。(二)异常活动度:在颈椎过伸过伸过屈侧位 X 线片中,可以见到椎间盘的弹性有改变。(三)骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。


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