酒糟鼻可能与毛囊蠕形螨的代谢产物有很大的关联,所以诊断酒糟鼻患者需要进行蠕形螨检查,包括挤刮涂片法、透明胶带法和挤粘结合法3种方法。当酒糟鼻久治不愈时,我们应考虑是否为感染幽门螺杆菌的可能,经过胃镜检查、胃黏膜活检、血清HP相关抗体检查等确诊,以便制定后期治疗方案。
有助酒糟鼻确诊的3项检查
1、蠕形螨检查
常用的蠕形螨检查方法有3种,挤刮涂片法、透明胶带法和挤粘结合法,如蠕形螨检查结果处于正常值,多提示皮肤处于健康状态,如表现为异常结果,多提示疾病的存在。皮损类似脂溢性皮炎(脂溢性皮炎【译】:又称脂溢性湿疹,是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。),色素沉着,主观微痒。酒糟鼻、痤疮、睑缘炎、外耳道瘙痒、乳头炎、外阴瘙痒等症状患者都需要进行该检查。
蠕形螨检查时应注意以下3个事项:①有皮肤划痕症、皮肤状况正常的人不宜做该检查;②检查前要保持皮肤良好的卫生状况,不要吃对皮肤刺激性大的食物;③以积极的态度配合医生的检查。
2、胃镜检查
幽门螺杆菌(简称HP)之所以是酒糟鼻的致病因素之一,是因为HP感染可引起胃泌素释放增加,而胃泌素除了是一种能促进胃部壁细胞分泌盐酸的胃肠激素之外,还是一种能诱发红斑的物质,胃泌素能刺激机体某些细胞分泌释放一种血管活性物质--组胺,而组胺有促进毛细血管扩张、增强毛细血管通透性和黏膜腺体分泌的效应。
当酒糟鼻久治不愈或常规治疗效果不明显时,应考虑到HP感染的可能,经过胃镜检查、胃黏膜活检、血清HP相关抗体检查等确诊有HP感染后,以便制定正确的治疗方案。
临床上通过测定患者血清幽门螺杆菌相关抗体,以及做纤维胃镜检查,胃黏膜活检,发现酒糟鼻患者相关抗体水平明显增高,而经过正规治疗后,相关抗体明显下降,酒糟鼻皮肤损害也逐渐消退。
3、毛囊蠕形螨检查
(1)挤刮涂片法:通常采用痤疮压迫器刮取,或用手挤压,或用沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤,将刮出物置于载玻片上,加1滴甘油,铺开,加盖玻片镜检。
(2)透明胶纸粘贴法:正常清洗面部后,用透明胶纸于晚上睡前,粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处,至次晨取下胶纸贴于载玻片上,在显微镜下观察。毛囊蠕形螨的检出率与胶纸的粘性,粘贴的部位、面积和时间有关。
(3)挤粘结合法:在检查部位粘贴透明胶纸后,再用拇指挤压胶纸粘贴部位,取下胶带镜检。此法检出率较高。
参考:《揭开皮肤"病"的真相》《皮肤美容学基础与应用》
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