急性鼻咽炎出现鼻溢液的治疗

时间: 2014-12-24 18:01:54 来源: 求医网

　　急性鼻咽炎即普通感冒，俗称“伤风”，是全鼻咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织的急性炎症，主要发生于咽扁桃体。成人及较大儿童，其局部症状明显，如鼻塞、鼻溢液、头痛及鼻咽部干痛、灼热感、异物感等。

　　常用对症治疗药物

　　(1)异丙托溴铵(溴化异丙托品)喷雾剂安慰剂对照试验证明异丙托溴铵(溴化异丙托品)喷雾剂对缓解流涕、打喷嚏有效，特别是病程早期第1天开始使用。主要不良反应为15%～20%患者黏液涕中带血丝。

　　(2)伪麻黄碱，伪麻黄碱作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素能受体，缓解鼻黏膜充血，对心脏和其他外周血管α-受体作用甚微。减轻鼻塞，可改善睡眠。不宜长期应用，3～5天为限。

　　(3)抗组胺药，第一代抗组胺药物如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)对减少打喷嚏和鼻溢有效，老年人有前列腺肥大者慎用。非镇静作用的抗组胺药缺少抗胆碱能作用，效果不肯定。

　　(4)解热镇痛剂，在发热和肌肉酸痛、头痛患者可选择解热镇痛剂。以对乙酰氨基酚(扑热息痛)最常用。应避免与抗HIV药物齐夫多定同时使用。阿司匹林反复应用会增加病毒排出量，而改善症状作用轻微，不予推荐。

　　(5)镇咳剂，为保护咳嗽反射一般不主张应用镇咳剂，但剧咳影响休息时可酌情应用，以右美沙芬应用较多。

　　可能有用的药物或疗法

　　维生素C：作用不肯定。有报道感染第1天起服用高剂量维生素C(8.0g/d)可缩短症状持续的时间，并减轻病情。但多数作者对此持否定态度。葡萄糖酸酸锌锭剂：体外实验显示其对鼻病毒的抑制作用，有临床对照试验表明症状持续时间缩短，但结果很不一致，且不良反应较多。呼吸加热湿化气：因为鼻病毒复制的最适宜温度是33℃，故提倡呼吸加热湿化气治疗感冒。

　　抗病毒药物治疗利巴韦林(病毒唑)对流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒有一定抑制作用，临床应用仅限于儿童下呼吸道感染呼吸道合胞病毒时。对鼻病毒和其他呼吸道病毒目前尚无有效的抗病毒药物。

　　一般急性鼻咽炎出现鼻溢液不应该、也不需要应用抗生素。一项安慰剂对照的研究显示在鼻喉冲洗物培养有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌生长的亚组(占20%)抗生素治疗显示症状记分的改善。因此在有细菌定植，呼吸道分泌物中粒细胞增加，出现鼻窦炎、中耳炎等并发症，慢性阻塞性肺病(COPD)等基础疾病和感冒病程超1周的患者可适当应用抗生素。

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