经常熬夜，抽烟过多，便容易发生黑苔。另外，一些食物，如酸梅、黑芝麻糊等，或药物，如复方甘草片、铁剂等也容易将舌苔染黑。这只是暂时的现象，不必担心。而灰黑苔或舌苔发黑则为病理性特征，由疾病引起。舌苔发黑的检查应以主症特征为主。
灰即苔浅黑色，多由白苔晦暗转化而来，也可与黄苔同时并见。主里证，也见于寒湿证。
苔灰而干，多属热炽伤津，可见外感热病，或为阴虚火旺。常见于内伤杂病。
苔灰而润，见于痰饮内停，或为寒湿内阻。
灰苔兼见黄苔，多主热证。
灰苔滑腻， 则是邪热传里夹宿食未化的征象。
黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来，常见于疫病严重阶段。主里证，或为热极，或为寒盛。
若苔黑而燥裂，甚则生芒刺，多为热极津枯;
若苔黑而滑润，多属寒盛阳衰。
舌见黑苔多为重症，少数人出现黑苔而无任何自觉症状的，为肾之真脏色现。
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