甲状腺冷结节是一种常见的甲状腺疾病,很多甲状腺疾病可表现为结节,如可由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致。发病率受年龄、性别、地区和检查方法等许多因素影响,临床上判定甲状腺冷结节的性质常需借助有关的辅助检查,这样才能及时确诊该症。
甲状腺冷结节的常用检查方法:
①放射性核素显像:一般用99mTcO-4进行甲状腺静态显像,可显示甲状腺结节的部位、大小及数目,同时还可观察甲状腺及结节的功能状态。
②B超检查:本法可判断甲状腺的大小及数目,能确定冷结节为实性、囊性或囊实性混合病变。囊性结节极少为恶性,单发实性结节癌的可能性较大,囊实性混合结节也有可能为恶性。B超检查对冷结节良恶性的鉴别诊断缺乏特异性,而且受检查者操作水平的影响较大。
③针吸活检:甲状腺细针吸取细胞学检查方法简单、安全有效。对甲状腺冷结节良恶性的鉴别诊断价值很大。但针吸活检阴性不能完全排除恶性病变的可能。
④CT、MRI:对冷结节本身性质的确定并无特异性,目前主要用于对甲状腺癌患者明确肿瘤的范围、有无邻近脏器侵犯等。
⑤其他:甲状腺冷结节患者应测定游离甲状腺激素(FT3、FT4)及促甲状腺激素(TSH),以观察甲状腺的功能状态。甲状腺单发结节伴有甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)滴度明显增高者,应考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。大多数甲状腺髓样癌患者血清降钙素增高。
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