甲状腺腺瘤：多数为单发，生长缓慢，无症状。甲状腺扫描为“温结节”。若为毒性腺瘤表现为“热结节”。腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”。冷结节是指结节没有放射性显影。这种结节见于多种疾病，既可以是甲状腺癌，也可以是各种良性病变(如囊肿、出血及纤维坏死等)。但是，如果冷结节较大，与周围甲状腺组织分界不清楚，而且是单一性结节，要注意有甲状腺癌的可能性。
一、冷结节良恶性的鉴别诊断
①甲状腺亲肿瘤显像：碘131或99mTcO4显像为冷结节者，待甲状腺内放射性接近本底，再采用亲肿瘤显像剂做甲状腺亲肿瘤显像，以进步鉴别诊断。若原为冷、凉结节，第二次显像转为温、热结节，则考虑为甲状腺癌;若结节内放射性无变化则良性肿瘤的可能性大。如甲状腺髓样癌在静脉注射74MBq201TlCl后IO~30分钟进行显像，可获得阳性结果结合血清降钙素动态检测明显升高，则可进一步明确诊断。
②甲状腺动态显像：甲状腺静态显像为冷结节时，若甲状腺动态显像显示结节处血流灌注增加，在14-18秒片放射性达到高峰且明显高于颈动、静脉，则甲状腺癌的可能性大，若结节不显影或略显影，提示甲状腺良性病变(囊性或囊性变、出血等)的可能性大。
二、冷结节良恶性的鉴别诊断注意事项
①结节定位一定要准确，若结节与甲状腺组织有重叠时，要作斜位来鉴别结节有无功能。
②99mTc显示无功能的结节，为了避免误诊应再做一次碘131显像。
③对儿童及摄碘率低于正常的患者，应用99mTc作显像剂。
④甲状腺恶性结节并不一定都是冷结节。“冷结节”并非甲状腺癌所特有，腺瘤、囊肿、出血、钙化、纤维化、甲状腺炎(慢性淋巴细胞性或亚急性)均可以有“冷结节”出现。与良性病变不易区别时，可配合超声显像、201铊，对结节的良恶性鉴别有一定帮助。
