甲状腺瘤引起凉结节的常见诊断方法

时间: 2015-01-14 14:17:46 来源: 求医网

　　凉结节是指结节组织无吸收碘的功能，故结节处无放射性。此类结节约20%左右为癌。对单发、与周围组织分界不十分清晰者，癌的可能性较大。甲状腺肿瘤的病因尚不明确。专家指出甲状腺肿瘤发病率占内分泌系统的**，是临床的常见病、多发病。所以当患者患上这种症状时需要尽快就医，这有才能尽快将其治愈。

　　甲状腺肿瘤引起凉结节的常见诊断方法

　　异常的甲状腺肿大可以包括腺瘤、癌肿、甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和淋巴细泡性甲状腺炎等。临床上对典型的甲状腺肿瘤良、恶性容易区别，但对少数结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、结节性桥本氏甲状腺炎、Reidel's甲状腺炎有时与甲状腺癌颇难鉴别。由于治疗方法不同，所以必须仔细询问病史与体格检查，要抓住诊断要点，再结合相关的检查，综合分析，以得出较可靠的临床诊断。

　　病史与体检

　　异常的甲状腺肿大或结节首先要和肿瘤作鉴别，病史与体检对鉴别诊断有很大帮助，临床医生应充分重视。

　　(1)如主诉心悸、多汗、消瘦和性情急躁等，体检发现甲状腺弥漫性肿大或具轻度结节肿，并有手指震颤或突眼表现，就要考虑毒性甲状腺肿，结合131I扫描和吸碘率试验，一般就可确诊。

　　(2)如先有类上呼吸道感染史，然后在甲状腺区出现有压痛的结节，即要考虑亚急性甲状腺炎，作血沉或细针穿刺细胞学检查以确诊。

　　(3)再如甲状腺结节样肿大，伴有轻度的甲亢或甲减症状，结合体检时发现甲状腺对称性弥漫性肿大，边界清楚，轮廓分明，其质地实而富有弹性，颈部淋巴结不肿大要考虑淋巴细胞性甲状腺炎，可作TGA、TPO放射免疫测定，必要时结合细胞学检查，以求确诊。

　　(4)如果患者有多年甲状腺结节史，病程长，症状不明显，颈部无异常肿大淋巴结，有关检查均在正常范围，则要考虑结节性甲状腺肿可能;如果部分结节在短期内迅速增大，则要考虑恶变。

　　(5)如果中老年妇女，甲状腺虽不大，但质地很硬，边界不清，与气管紧密固定，有时甚至有呼吸道压迫症状，要考虑为木性甲状腺炎(Reidel's thyroiditis),但须排除癌肿，手术探查是有价值的。

来源地址：http://www.100md.com/html/200807/0261/2410.htm

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