碘与甲状腺的关系密切;前者是合成甲状腺激素的原料,成人每天的需碘量约为70μg,青少年为150~200μg。在一定剂量范围内甲状腺激素的合成随碘供应的增加而上升,但如果碘供应量超过一定限度(正常人5mg/d,甲亢患者2mg/d),则可出现相反的结果。简单地说摄入过量的碘而引起的甲亢称为碘甲亢。专家指出,碘甲亢是常见的一种症状表现,而引起该症的疾病有很多,患者需要知道如何鉴别,这样才能避免误诊情况的发生。
碘甲亢的鉴别诊断:
患者多数为轻症,症状同一般甲亢,甲状腺轻度肿大,质硬,无血管杂音及震颤,可见多食、消瘦、畏热、急躁等典型的甲亢症状,一般无突眼和局限性粘液水肿体征。实验室检查血清T3、T4、rT3均增高,其中以T4增高最明显。促甲状腺激素释放(TRH)兴奋试验低或无反应。甲状腺摄131碘率明显降低,甲状腺显像显影差。
甲亢鉴别诊断时须考虑以下疾病:
①单纯性甲状腺肿:除甲状腺肿大外,并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高,T3遏制试验大多显示可遏制性。血清T3,rT3均正常。
②神经官能症。
③自主性高功能性甲状腺结节:扫描时放射性集中于结节处,经TSH刺激后重复扫描,可见结节放射性增高。
④其他:
——结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等,以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。
——老年甲亢的表现多不典型,常有淡漠、厌食、明显消瘦,容易被误诊为癌症。
——单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。
——甲亢伴有肌病者,需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
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