分娩后甲状腺肿大发生的原因

时间: 2015-06-03 15:21:50 来源: 求医网

　　分娩后甲状腺肿大是产后甲状腺炎的典型症状，产后甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，是产妇甲状腺功能异常最主要的原因。其产后发生率为5%-10%，多在产后1-7个月发病，临床上以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大，伴有可自行缓解的甲亢和/或甲减(甲状腺功能减退)。

　　分娩后甲状腺肿大发生的原因如下：

　　一般认为，在妊娠期，母体出现免疫耐受(CD4阳性细胞比例下降，NK细胞活动受遏制等)，允许接受胎儿移植。而产后母体免疫减弱的有关问题，包括胎盘因子及胎儿遏制性T细胞活性等问题尚未了解。产后这种遏制作用的减弱使免疫反应加剧，即产后出现的体液及细胞免疫的反弹介导了产后甲状腺炎的发生。病人在妊娠期多有甲状腺抗体的检出，表明先前存在有亚临床型自身免疫性甲状腺炎，产后恶化了这种异常。

　　分娩后甲状腺肿大患者的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性，甲状腺吸碘率降低等为特征。患者多于产后一年内恢复正常，随后继发甲减，其中部分病例甲减不消失，呈持续性。但60%的病例只有甲亢期，经治疗直接过渡到痊愈期。部分病人仅有无痛性甲状腺肿大，即为分娩后甲状腺肿大。

来源资料：《医学综述》 2010年第9期

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