分娩后甲状腺肿大的治疗方法

时间: 2015-06-03 15:26:10 来源: 求医网

　　分娩后甲状腺肿大常见于产后甲状腺炎患者。每一种疾病，只要在发现早的情况下，往往治愈率相当的高，尤其是产后甲状腺炎引起肿大的患者，一旦发生了疾病，如果不及时治疗的情况下，病人有可能引起甲减，这样危害性更大。因此女性朋友一旦出现该症状，应该及时加强治疗。

　　分娩后甲状腺肿大的治疗方法如下：

　　一、甲状腺期肿大的治疗：

　　产后甲状腺炎的甲状腺期的症状往往比较温和，不需要干预，而且此时使用抗甲状腺药物(ATD治疗也没有效果，所以甲状腺毒症期不给予ATD治疗。如果甲状腺期的症状较重，β受体阻断剂(例如普萘洛尔)可以减轻症状，可以使用，但应尽量使用小剂量，而且需要持续治疗数月。

　　二、甲减期肿大治疗：

　　甲状腺毒症期之后，每2个月需复查一次血清TSH目的及时发现甲减期。产后甲状腺炎甲减期可以给予左甲状腺素(L-T4替代治疗，治疗期间需要定期随访，每4-8周复查一次血清TSH。

　　甲减期持续治疗6-12个月以后，可以尝试逐渐减小L-T4剂量。如果此时患者正在哺乳，暂不减少L-T4剂量。

　　甲状腺功能的定期随访应维持3-5年，对发生长期性甲减的患者应给予L-T4替代治疗。对于有意再次妊娠，已经妊娠或在哺乳期的妇女不应减小L-T4治疗剂量。

　　20%以上PPT患者发展为长期性甲减。需要在发病后8年内每年检查血清TSH早期发现长期性甲减并给予治疗。

　　使用L-T4预防TPOA b阳性孕妇PPT发生没有效果。

　　有研究数据表明，产后一年之内10-20%甲功已经恢复正常的妇女发展为长期性甲减，而5-8年间，约50%妇女发展为长期性甲减。因此可以得出一个结论，产后甲状腺炎很容易发展成为长期性甲减，需要定期的监测和随访。主要有甲减程度，TPOAb滴度和产妇年龄及史等。

来源资料：《临床误诊误治》 2011年第8期

分娩后甲状腺肿大治疗