分娩后甲状腺肿大合并甲减的治疗方法

时间: 2015-06-03 15:26:38 来源: 求医网

　　分娩后甲状腺肿大是产后甲状腺炎的常见症状，大多数产后甲状腺炎病人甲状腺功能可在数月内恢复正常，对其自然病程的观察发现约有11%的病人可复发。TPO-Ab滴度持续升高者，有形成持续性甲减的倾向。TPO-Ab阳性者，持续性甲减发病率12%～30%。TPO-Ab阴性者，约有1.4%发展为持续性甲减。

　　长期性甲状腺功能减退发生于10%～23%的病人。TPOAb阳性的本病妇女50%日后发生甲状腺功能减退，年发生率约为3%～5%。疾病早期发生一过性甲状腺功能减退者25%～30%发生长期性甲状腺功能减退症。而发生长期性甲状腺功能减退症者有92%在疾病早期出现一过性甲状腺功能减退。产后早期功能减退阶段TSH>20mU/L者，是日后长期甲状腺功能失调的预测指标。妊娠早期TPOAb滴度测定是预示本病发作后长期甲状腺功能减退的较好指标。

　　分娩后甲状腺肿大合并甲减的其原因可能与甲状腺的慢性自身免疫性炎症长期持续存在有关，目前对长期性甲减的预测指标尚未达成共识，因此对产后甲状腺炎患者的长期随访显得尤为重要。建议曾患产后甲状腺炎的妇女每年检测TSH，一旦发生甲减，应当及时治疗，如果计划再次妊娠，首先要确认甲状腺功能是否正常。再次妊娠期间也要定期监测甲状腺功能。

　　使用药物治疗分娩后甲状腺肿大合并甲减，可用常见药物有甲状腺片和左甲状腺素钠片两种。甲状腺片，服用雌激素或避孕药者，因血液中甲状腺素结合球蛋白水平增加，合用时甲状腺激素剂量应适当调整。左甲状腺素钠片，适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗。消胆胺可减少左甲状腺素钠吸收，如同时用口服避孕药，需增加本品用量。

来源资料：《中华内分泌代谢杂志》 2005年第2期

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