脑干出血的临床诊断为意识障碍出现早而严重,这是因为脑桥中上行网状激活系统被破坏或压迫所致,血压显著增高,体温、中枢、阻断,高热,呼吸、出汗紊乱,多数脑神经障碍,尤以瞳孔变化最为明显,如针尖样瞳孔,眼球 震颇,外展受限等,有假球麻痹,激性溃疡,去脑强直等。
CT扫描对脑干出血是较好的诊断方法,能立即明确其出血部位、大小。
CT扫描诊断为团状、圆形或椭圆形高密度影;CT值为40~80HU;单发或多发(大多为单发);病变边缘清晰。若出血量大,可使脑干增粗,密度增高,桥池和环池变窄或消失,也可破入第四脑室,向上倒流,引起第三脑室和中脑导水管呈脑室铸形改变,体积膨胀,向前突破,可出现桥池、环池、鞍上池积血。少量出血时,要注意与后颅凹颅骨容积效应干扰相鉴别。
温馨提示:MRI在脑出血急性期不具特征性,不易与其他占位性病变区别。但在出血亚急性期或血肿消退期,CT上常呈等密度或低密度,诊断有困难。
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