贫血性舌炎需要做哪些检查

时间: 2014-12-01 14:12:25 来源: 求医网

    贫血是引发舌炎的重要原因，包括恶性贫血和缺铁性贫血，需要检查有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。贫血的实验室检查常见的指标检查项目：

    1．血常规检查项目，主要依靠检查外周血的血红蛋白（Hb）、红细胞数（RBC）和红细胞比积（Hct）。贫血的形态学分类需要借助红细胞三个平均值等参数。判断有无贫血和贫血的程度，可以通过检查 Hb、RBC 和 Hct 三个参数得出结论。其中以 Hb 检查最为关键，成年男性两次检查 Hb<120g/L，成年女性两次检查 Hb<110g/L 就可以诊断（居住在高原地区者除外）。贫血程度也主要根据 Hb，低于上述标准， 91g/L 以上为轻度贫血，至 61～90g/L 为中度贫血， 31～60g/L 为重度贫血；≤30g/L 为极重度贫血。

    2．网织红细胞计数，网织红细胞是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后，胞质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。参考值(活体染色法) 成人为 0.5％～l.5％；新生儿为 2％～6％；网织红细胞一定值(24～84)×l0 /L。

    3.外周血涂片，观察红细胞有无异形红细胞，如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞，有无红细胞大小不均，低色素和多染性红细胞，嗜碱性点彩、卡伯特球、豪-周小体等。白细胞和血小板数量和形态学方面的改变，有无异常细胞。

    4．骨髓检查，骨髓穿刺做骨髓涂片检查，对诊断不可缺乏。要仔细观察和衡量造血组织的增生状况，各系细胞的比例，有无异常细胞。某些贫血，如巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血等则必须经过骨髓细胞学检查才能最后确诊。骨髓铁染色和铁粒幼细胞检查应成为骨髓常规检查的一部分，它对缺铁和非缺铁性贫血的鉴别和铁粒幼细胞贫血的诊断至为重要。骨髓穿刺如不能获得良好的样本，应即进行骨髓活检。

    5．生化检查，(1)肝功能、肾功能检查 (2)其他生化指标检查包括叶酸、维生素B12、转铁蛋白、血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力。

    6．特殊血液学试验，酸溶血试验正常参考值为阴性。红细胞渗透脆性试验正常参考值始溶：71.8～78.6mmol/L；全溶：54.7～58.1mmol/L。蔗糖水溶血试验：正常参考值为阴性。热溶血试验：正常人无溶血现象发生。高铁血红蛋白还原试验：正常人高铁血红蛋白还原率应超过 75％。