临床上是如何检查脑缺氧的

时间: 2014-11-24 09:40:45 来源: 求医网

　　脑缺氧是人体处在氧气浓度不足18%的环境下所并发的症状，一般大气中氧气的浓度约为21%，缺氧综合症最大的受害者是脑细胞，因为脑要消耗身体内氧气总含量的25%。一些轻度的脑缺氧经过休息后便可缓解，但是对于严重的脑缺氧，可能是病理现象，还需提早检查治疗。临床上脑缺氧的检查一般根据脑缺氧的神经系统改变的特点，结合病因综合分析予以确诊。

　　急性缺氧时，一般在脑循环完全停止5～lO秒钟可发生昏厥，停止10～15秒钟以上可发生意识障碍和抽搐。临床所见病例，多表现为昏迷、抽搐、肢体强直或弛缓性瘫痪，两侧瞳孔扩大。

　　对严重脑缺氧的患者，往往不能进行全面的、完整的神经系统检查，要了解其神经系统的改变，需要反复检查和密切观察，认识和掌握疾病发展的动向。临床上了解神经系统的功能，一般以各种反射作用的有无或强弱作为观察指标。

　　意识状态变化的观察：如对昏迷患者可观察其对声音及痛觉的反应，瞳孔大小及对光反应、眼底变化、眼部表现、各种深浅反射的改变，姿态及肌张力的变化，有无自主动作及不自主动作(抽搐、痉挛等)出现，病理反射的存在与否，以及生命活动的机能情况等方面，以了解神经系统机能状况和疾病的转归。

　　病理反射的出现，常提示锥体束病损的发生，病理反射从无到有，往往提示皮层下遏制的解除，但皮层尚处于遏制状态，病情好转。如病理反射持续存在且固定于一侧，应考虑锥体束可能受损;如病人出现了去大脑强直及两侧病理反射时，表示脑缺氧已严重影响到脑干功能。

　　在严重缺氧时，可能有暂时性的肢体运动障碍，可在病人取自然姿势时，观察其肢体有无瘫痪。如病人痛觉恢复。可观察肢体对疼痛刺激的反应，了解肢体活动有无障碍。

　　在缺氧引起昏迷时，两侧瞳孔往往等大，亦可扩大或缩小，对光反应迟钝或消失。瞳孔变化提示脑干病损，严重缺氧时，应考虑是脑干缺氧所致。一旦缺氧纠正后，瞳孔即能恢复正常。如一侧恢复，另一侧继续扩大或缩小，早期应考虑是否合并有脑干损伤，若两侧瞳孔仍继续扩大，表示脑干缺氧性损坏严重。

　　眼底检查在严重缺氧时，可见到视网膜静脉有节段形成或伴有节段移动等特殊征象。

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