多重肺部感染指两种以上(含两种)病原微生物的肺部感染,亦称混合性感染。如果病原体都是细菌,也被称为复数菌感染,是多重肺部感染中最常见者。临床上该疾病的发病机制主要如下:
1.临床疾病谱:多重感染常见于吸入性肺炎和肺脓肿,支气管扩张症,医院内肺炎特别是呼吸机相关性肺炎,免疫受损害宿主肺炎和其他各种重症肺炎。
2.危险因素:老年,基础疾病(慢性气道疾病,糖尿病,肾衰竭,心功能不全等),意识障碍,酒精中毒,营养不良,免疫遏制,机械通气和其他侵袭性诊疗技术(如纤支镜检查),先期抗生素治疗,潜伏感染或某些地方性流行性感染性疾病疫源地居留或特殊环境暴露,终末期疾病,长期住院特别住ICU等都可以是多重肺部感染发病的危险因素。
多重肺部感染治疗的基本要点是针对各病原体采用抗微生物化疗药物联合,困难在于病原体诊断缺乏或不确切。如果考虑复数菌感染,则应用两种抗生素联合,怀疑厌氧菌对联合具有抗厌氧菌作用的药物(青霉素、林可霉素、甲硝唑等)作为经验性治疗一般是可以接受的。
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