多重感染常见于吸入性肺炎和肺脓肿、支气管扩张症、医院内肺炎特别是呼吸机相关性肺炎、免疫受损害宿主肺炎和其他各种重症肺炎。常有细菌和巨细胞病毒合并感染。临床上多重肺部感染的检查方法如下:
一、检查
咳痰经过筛选,取合格标本培养,若两种或两种以上细菌是优势生长均达到106CFUml,有重要参考价值。
X线病变范围更广泛,坏死性肺炎更常见。
二、鉴别
临床上凡有上述好发多重感染的病种和危险因素或者中重度肺部感染经规范的抗生素治疗无效的患者都应该提高警觉,考虑到多重感染的可能。
肺脓肿和支气管扩张症常见厌氧菌和需氧菌混合感染,如果临床症状典型,便可按多重感染处理。在其他类型肺炎其多重感染包括二重感染的诊断需要确切的病原学证据。血液和胸液标本培养结果有诊断价值,下呼吸道防污染或支气管肺泡灌洗标本需要结合定量培养。
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