肺部感染如何进行药物治疗

时间: 2014-11-07 09:20:24 来源: 求医网

　　治疗肺部感染的用药必须根据不同的病人特点来，因为大部分治疗此病的药物都与其他药物会互相影响。有基础疾病的患者，特别是慢性病的患者，例如高血压、糖尿病和心脏病等，这些患者服用的药物不能停止，但是有些药物与治疗用药有影响，这时候必须换药。而根据患者的年龄，例如老年人必须选一些刺激小的药物，相对地治疗的效果会相对比较差。而重症的病人就必须根据病况加药。

　　青壮年和无基础疾病

　　青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有**的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

　　老年人有基础疾病

　　老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶遏制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

　　重症肺炎

　　重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用 β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶遏制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

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