耳痛患者如疑有中耳乳突病变应行X线片或CT检查,怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查,如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行细菌培养和药敏试验。在进行医学检查耳痛的同时,还要注意与外耳道新生物、外耳道红肿溃烂、外耳道积脓进行鉴别诊断。
1.外耳道新生物
良性肿瘤有外耳道乳头状瘤,外耳道胆脂瘤,外耳道骨疣,血管瘤,纤维瘤,耵聍腺瘤等;恶性肿瘤有腺癌,肉瘤,恶性黑色素瘤等。另外,慢性化脓性中耳炎可导致鼓室内有息肉生长,息肉从鼓膜穿孔处脱出形成外耳道赘生物。
2.外耳道红肿溃烂
常见病变为外耳道疖和弥漫性外耳道炎,中医分别称之为耳疖和耳疮。前者表现为局限性红肿,疼痛明显,突起如椒目或顶现脓点,后者则为弥漫性红肿、溃烂,黄白色分泌物较多。
3.外耳道积脓
脓液可能由于外耳道本身病变所致,也可能由于中耳病变脓液自鼓膜穿孔处流出积留于外耳道内形成。一般说来,脓液质粘者,多为中耳疾病;不粘者,多属外耳疾病。外耳疾病见于外耳道疖、弥漫性外耳道炎和外耳湿疹,中耳疾病主要是急慢性化脓性中耳炎。
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