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干性咳嗽的症状诊断

时间: 2015-01-27 16:54:47 来源: 求医网

　　以突然、爆发性的呼气运动为特征的咳嗽，也是呼吸系统常见而复杂的防御性反射活动。但是部分干性咳嗽并非突发性的，常是由肺部疾病引起，久治不愈会对相应器官造成损伤。因此，对于干性咳嗽可以根据其相关症状进行诊断。

　　1、伴反复咯血或痰中带血者，约50%为感染，20%为肿瘤，30%短期内难以查清原因。抗感染1～2周无效即应行胸部CT、MRI或心电图检查，以排除肿瘤、结核、心脏病或支气管扩张等严重疾病。大量咯血时，在排除上述疾病后，应予放射性核素扫描(灌注扫描)以排除肺栓塞;检查已提示肿块者，应行支气管镜、痰细胞学(反复连续3次以上)或穿刺活检以确定疾病性质。如未能排除肺癌而上述检查阴性，或已确诊慢性支气管炎而痰中带血丝持续不消者，应定期做胸X片与痰细胞学检查，至少持续6个月以上。

　　2、伴发热、盗汗、消瘦等症状者应考虑结核，但临床上部分结核病例的中毒症状可不明显，或血沉阴性，应结合相关检查综合判断，其中反复查找结核杆菌最为关键。一般而言，其干性咳嗽多呈气阴两虚的咳声无力。

　　3、伴胸痛者，多为肺部病变波及胸膜或附近骨膜，如结核、肺癌、胸膜炎、气胸等，特别是难以忍受的胸部闷痛，应高度怀疑肺癌。而突发一侧胸痛伴憋气者气胸可能性大，应在肺部听诊基础上行胸透检查。

　　4、伴进行性消瘦者为消耗性疾病，须注意区别慢阻肺、结核与肿瘤。前者有反复咳喘史，发病与季节有关(冬重夏轻)，虽有消瘦但通过加强营养可减轻症状。

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