房性早搏怎么诊断_症状咨询-求医网

房性早搏怎么诊断

时间: 2014-12-01 15:35:51 来源: 求医网

　　房性早搏怎么诊断检查?房性早搏(即过早搏动)是种常见的心律失常，可发生于任何人，房性早搏可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性，其中以室性早搏最为常见，其次是房性，结性较少见。

　　【病史、症状】

　　由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、

　　冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类YAO物、抗心律失常YAO物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。

　　【体检发现】

　　听诊特征：除原有基础心脏病的阳性体征外，听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现脉搏间歇。

　　【辅助检查】

　　心电图对早搏有诊断意义，结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。

　　心电图特征分别为：

　　房性早搏：异位P波提前出现，形态与窦性P波不同，P-R>0.12秒，其后可有或无QRS波，QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽大畸形，多为不完全代偿间歇。

　　室性早搏：提早出现的畸形QRS波群，过早搏动的QRS波群时限>0.12秒，QRS波前后无相关的P波，代偿间歇为完全性。

　　结性早搏：提前出现的QRS波群形态与窦性者相同，逆行P波可出现在QRS波群之前，之中或之后。P-R间期<0.12秒，多为完全性代偿间歇。

　　除此之外，怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。