采用物理的、化学的或生物的方法使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相互粘连,以达到消除胸膜腔、减少气体和液体渗出的治疗方法称为胸膜粘连术(pleu-rodesis),亦称为胸膜腔闭锁术。气胸和胸腔积液患者经胸腔引流治疗后,一般均可获得较好的治疗效果。
胸膜粘连术的方法具体如下:
(1)粘连方法:治疗胸腔积液和气胸的胸膜粘连方法基本相同,有以下几种方法。
①经胸腔穿刺注射法,即在进行胸腔穿刺抽液或抽气后,将粘连剂注入胸腔内。因该法疗效较差,现已较少应用。
②经胸腔引流管注入法,在插管胸腔引流肺完全复张后,经胸腔引流管注入粘连剂,该法相对简便,疗效肯定,为目前最常用的方法。
③经胸腔镜注药法,在胸腔镜检查时将粘连剂均匀地涂布于胸膜表面。④胸腔内滑石粉喷入法,使用一喷粉装置将滑石粉喷入胸腔内。⑤剖胸术中应用粘连剂。
(2)粘连剂的剂量:有关使用粘连剂的剂量,文献报道基本一致,四环素0.5~1.0g/次,滑石粉2.0~4.0g/次,多西环素(强力霉素)30.0~50.0mg/次,氮芥0.4mg/kg,卡介苗75.0~150.0mg/次。
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