在日常生活中,我们会看到好多髋内翻患者,它们行走不稳,四肢无力。造成髋内翻的因素有很多。髋内翻容易与股骨头缺血性坏死等引起的跛行相混淆,我们需要了解症状,鉴别诊断,及早治疗。
(一)症状
髋内翻最突出的表现是日益加重的跛行。婴儿时症状不明显。早期以髋痛为主,之后患肢无力,易疲劳,行走时身体摇晃,跛行。站立时,患肢呈外旋及轻度内收位,骨盆斜向患侧,脊柱出现侧凸畸形,在腰段凸向患侧,在胸腰段凸向健侧。患侧臀肌萎缩,臀纹比健侧下降。患者仰卧位时,在其腹股沟部可触到增生的股骨头、颈。患髋外展、内旋及后伸明显受限。套叠试验阴性。
(二)诊断
如髋痛患儿时有膝关节疼痛,下肢外展、内旋及后伸明显受限,应考虑髋内翻。结合X线片上的特征所见。诊断并不困难。
(三)鉴别诊断
髋内翻和Morquio氏综合症在骨骼系统的改变相似。Morquio氏综合征是一种遗传性粘多糖代谢异常疾病,智力发育正常,全身骨骼改变广泛为其特征,主要影响脊椎及关节软骨,以颈、胸、脊柱畸形为主,头颅及面部骨骼多不受影响。患者3~4岁后即出现明显的躯体及骨骼异常,表现为头部正常,短颈,侏儒体型,四肢相对较长,髋关节脱位或内翻,脊柱后凸畸形,鸡胸。椎体X线检查可见椎体普遍平坦、上下缘不规则。尿中排出多量粘多糖。