便血导致粪便排出过程异常多见于下消化道出血,特别是结肠与直肠病变的出血,但亦可见于上消化道出血。根据出血的原发病不同,伴随症状表现不一。便血导致粪便排出过程异常的早期,血红蛋白,红细胞计数等可无明显变化,但当补充等渗液体,扩充血容量后,红细胞计数,血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断,血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。
选择性血管造影检查便血导致粪便排出过程异常时,行选择性肠系膜上,下动脉插管造影检查,可明确出血的部位,也有利于血管畸形等疾病的诊断,因此,对不明原因的便血患者,为明确出血部位或病因,行选择性血管造影是必不可少的检查。而新型小肠镜检查现已有新型的推进式小肠镜应用于临床,并能对病变处进行活组织检查,据称对疑难性小肠疾病的诊断具有重要价值,新型小肠镜克服了老式小肠镜操作困难,不易通过十二指肠与空肠的交界处(屈式韧带)等缺点。
来源资料:《中华胃肠外科杂志》 2007年 第2期
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