亚急性心内膜炎是指心内膜的感染性疾病,多发于原已有病的心脏,如心脏各瓣膜(叶),先天性缺损、畸形或后天性的病变处,脱垂的二尖瓣、心脏壁及人工瓣膜周围的组织也易发生。对于亚急性心内膜炎造成的杵状指(趾)的诊断可根据患者的症状表现作为依据。
亚急性心内膜炎造成杵状指(趾)的诊断依据有以下几种：
1、发热：是本病早期最常见的症状,热型多样、不规则,可呈间歇型也可呈弛张型等。体温一般在37.5-39℃之间,严重者亦可高达40℃以上。对部分体弱及老年患者体温也可正常,有的甚至低于正常。仅表现为全身衰竭、疲倦及体重减轻等。另外,部分患者在未诊断本病前已用过抗生素者发热也不明显。因此,临床医师在诊断中应引起注意。
2、贫血：多数患者为进行性贫血,有时可达到比较严重的程度,甚至成为患者就诊的首要主诉和症状。一半以上的患者为正色素正细胞性贫血。由于贫血,患者可出现苍白、乏力、气急和衰弱。
3、柠状指(趾八种状指(趾)较为常见,有统计可达30%-60%。多在起病2-3周后出现,如及时有效的治疗林状指随之逐渐消失。在临床症状不典型时,作状指已经出现,应高度怀疑亚急性感染性心内膜的存在。
4、脾大：脾脏多有轻度至中度肿大,约见于 50%的病例。触之质软并可有轻度压痛。
5、栓塞：可在发热后数天至数月内发生,一般在疾病后期发现,但也有1/3的患者以栓塞起病。全身小动脉都可发生栓塞,但最常见部位是脾、肾、冠状动脉、脑血管、肺和周围血管栓塞。
6、全身症状：主要为全身不适、疲倦无力、食欲缺乏、体重减轻。也可有不能解释的卒中,或心瓣膜病进行性加重。应考虑亚急性感染性心内膜炎的可能。
7、心脏体征：主要是可听到原心脏病的杂音。如瓣膜病,可在不同的听诊区,听到相应的杂音。在病程中可发现由于赘生物的生长或瓣膜的被破坏,杂音的性质或响度可有改变。
来源资料：《黑龙江医药》 2002年 第2期
