正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体,称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素,与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平,从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外,女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素,必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。
但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时,对雌激素的灭活能力明显下降,结果造成雌激素在体内大量堆积,以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网,用铅笔尖压住“蜘蛛体”,网状形态立即消失。此痣小如小米粒,大的有2~3厘米,数量少的1~2个,多则数百个;多见于胸部以上,面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右,而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时,蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后,此痣可由原来鲜红色变棕黑色,继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。
肝硬化病人多为肝掌,在确诊后我们可以通过中西药结合来进行治疗。
一、中药治疗法:
本病属中医症积、膨胀等范畴,可分以下4型辨证施治。
1.气郁湿阻型
症见胸腹胀闷,暖气不舒,恶心呕逆,下肢浮肿,或下利,或腹水,苔白腻,脉弦细。
治宜:解郁利湿。
可服:四逆散、胃苹丸、中满分消丸等。
2.气滞血瘀型
症见胁下胀闷疼痛,肝脾肿大,鼻齿衄血,蜘蛛痣,肝掌,舌暗有瘀斑,脉细涩。
治宜:行气化疲散结。
可服:鳖甲煎丸、化症回生丸、紫参保肝冲剂等。
3.脾肾阳虚型
畏寒肢冷,面色萎黄或苍白,神疲乏力,下肢浮肿,或腹膨如鼓,舌淡胖,脉沉细无力。治宜:温阳利水。
可服:济生肾气丸、参桂理中丸、五苓丸等。
4.肝肾阴虚型
症见唇干口燥,潮热心烦,鼻应牙宣,便干尿赤,舌绛少苔,脉细数。
治宜:滋养肝肾。
可服:杞菊地黄丸、滋补肝肾丸、养阴脉安片等。
二、西药治疗
1.护肝药物 在肝功能代偿期可适量服用于酵母片、B族维生素及维生素C、肝乐等。肝功能有活动性损害时,可适量注射维生素B1:、肝泰乐、葡萄糖等。肝功能严重障碍,一般情况较差者,可输注能量合剂(10%葡萄糖液中加入三磷酸腺昔20—40毫克、辅酶A50—100单位、维生素B6 50毫克、可溶性胰岛素4—12单位、维生素C 0.5克和10%氯化钾5—10毫升)。应该指出,护肝药物同样要经过肝脏代谢,因此不宜盲目过多使用。
2.腹水的治疗
①双氢克尿噻:每次25毫克,每日2—3次口服,因本药有排钾作用,应同用氯化钾每次1克,每日2—3次。
②氨苯喋唉:每次50一100毫克,每日4次,口服。与双氢克尿噻同用疗效更佳。
③安体舒通:每次100毫克,每日3—4次。若用微粒制剂,则每次20—40毫克,每日3次。
④氯噻酮:每次50—100毫克,隔日1次,可连服2—3次。应同期服氯化钾1克,每日3次。
服上述药物不见效者,还可选用汞撒利茶碱、利尿酸钠和速尿。但要注意电解质的紊乱和肝昏迷先兆,不宜急于求成,过分强烈的利尿还可导致肾功能衰竭。
总之,肝硬化患者家庭用药应得到医生的指导,当病情加重或有并发症出现时要立即前往医院治疗。
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