在行走或蹲下时所产生的疼痛现象称为髌骨疼痛,髌骨是股四头肌应力传导的支点,也是膝关节前方的一个“浮标”。髌骨疼痛的相关检查主要涉及髌后撞击痛、髌骨活动度和关节积液。
1、髌骨活动度:完全伸膝位,以两拇指置于髌骨外侧缘,向内推移髌骨。一般将髌骨的四分之一宽度定为一度。
2、髌后撞击痛:屈膝30°-45°,用拇指向后挤压髌骨,引起疼痛则为阳性。髌后撞击痛检查的目的了解髌股关节软骨损伤或者退变情况,但是一来该方法检查的阳性率不高,对于髌骨软骨软化症远不及伸膝抗阻试验和半蹲试验敏感性高,第二,无法鉴别髌骨软骨软化和髌骨半脱位所引起的膝前疼痛。
3、关节积液:患者仰卧,伸膝位进行检查。膝关节积液可以分为三个等级。而膝关节积液三度(+++)即通常所说的浮髌征,一手于髌上囊加压,另一手向后点击髌骨,有髌骨和股骨撞击感即为阳性,此时关节内约有60ml-80ml积液。
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