早期踝关节肿痛不严重,尚能忍受,可以采用保守治疗。包括减轻关节负担,休息、理疗、带护踝、穿外侧适当垫高的高帮鞋及药物治疗,可能就能减轻症状。如果非手术治疗效果不明显,就需考虑手术治疗。手术方法取决于关节肿痛的类型、发生位置以及疾病对关节的影响,有时需要联合多种治法。常用的手术方案有手术清创、截骨治疗、牵引治疗、同种异体骨移植、关节融合治疗、全踝关节置换、关节融合治疗等等。
目前最常采用的就是关节融合治疗方案。它是目前公认的治疗严重踝关节肿痛的“金标准”。其目的在于消除关节肿痛和畸形,使患者无痛离床行走。踝关节在融合后没有或较少有功能障碍,特别是距下关节和跗横关节功能正常的患者,因为后足关节活动可以代偿踝关节的僵硬。创伤后关节炎是做关节融合术的最常见手术指征。其他还有继发于感染、骨软骨损伤、距骨坏死、炎性关节病及类风湿性关节炎的严重疼痛和畸形。
来源资料:《中医外治杂志》 2006年 第6期
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