关节肿大及炎症引起的关节周围组织水肿,导致关节活动受限。关节肿大患者由于长期关节活动受限,可能导致长期性关节功能丧失。不同类型的关节肿大体征也不同,可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。因此,治疗关节肿大疾病可通过以下方法。
1.免疫及生物治疗
免疫及生物治疗是针对关节炎发病及导致关节肿大病变进展的主要环节,如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质**移植等,主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者,主要为类风湿关节炎。
2.外科治疗
外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合。并非每个患者均需进行关节腔穿刺,要严格掌握临床适应症。已经确诊的关节肿大,但个别关节持久不愈的关节腔较多积液,影响患者关节功能时可进行关节腔穿刺抽液并给予腔内注射药物。关节腔注射常使用的药物为糖皮质激素、甲氨蝶呤及透明质酸。前二者多用与类风湿关节炎。其中关节腔内注射激素同一关节穿刺频率无限制,但若注射1-2次后效果差不应继续注射。关节腔注射后避免关节过度活动,以免药物渗出引起局部关节肿大。
来源资料:《国内中医急症》 2008年 第1期
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