强迫性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。西医认为遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用,古方中医将其归属于“痹证”范畴。中医学认为痹证是由于人体脏腑功能低下,营卫气血失调,肌表、经络遭受风、寒、湿、热之邪的侵袭,负气血经络为病邪所阻,局部失于营养,而引起青年男性的腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节僵硬。以下是强迫性脊柱炎的病因介绍。
1、遗传因素在AS的发病中具有重要作用,据流行病学调查,AS病人HLA-B27阳性率高达90%~96%,而普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%。
2、AS发病率可能与感染相关,Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组<30%;有人发现60%AS病人血清补体增高,大部分病例有IgA型类湿因子,血清C4和IgA水平显著增高,血清中有循环免疫复合物(CIC),但抗原性质未确定,以上现象提示免疫机制参与本病的发病。
3、创伤,内分泌,代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素,总之,目前本病病因未明,尚无一种学说能完满解释AS的全部表现,很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。
来源资料:《湖南中医杂志》 2001年 第3期
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