关节痛疾病的实验室检查

时间: 2014-11-23 16:40:01 来源: 求医网

  引起关节痛的常见病因多为关节炎,在诊断关节痛病时,实验室检查是不可缺少的诊断步骤。检查项目较多,其临床意义不一。

  感染性关节炎多伴有全身中毒症状,发热、头痛、食欲缺乏。风湿性关节炎多伴有心脏炎,舞蹈病,环形红斑、皮下结节。牛皮癣性关节炎伴有皮肤病损。痛风性关节炎可有脉管病,肾脏尿酸盐结石。血友病性关节炎可有其他部位出血。急性白血病关节受累,常见脾脏肿大,肝脏肿大,淋巴结病或紫癫。淋病性关节炎可有淋病性尿道炎,眼结膜炎等。溃疡性结膜炎性关节病可有发热,贫血,肠道排出血液和新液。结核性关节炎可伴有皮肤斑丘疹。发热和肌痛。类风湿关节炎可有肌肉萎缩,骨质疏松,贫血,巩膜炎等。骨关节病可伴有远端指间关节Heberden结节。甲状旁腺功能亢进关节受累,并可有食欲缺乏,呕吐与便秘,多尿,烦渴,虚弱疲乏,普遍性骨质疏松。

  1、HLA-B27的检测 可用已知 HIA-B27清,加被检查者淋巴细胞相混合,然后加人补体,如果特异性抗血清与淋巴细胞膜相应的HLA抗原结合,即可活化补体而引起细胞膜损伤。损伤的细胞膜能通过活性染料而着色,可在显微镜下识别。如有50%以上的细胞着色,湖细胞被认为是具有相应的HIA-B27抗原,判为阳性。HIA-B27阳性者最多见于强直性脊柱炎,阳性率在 86%-96%。

  2、尿酸 尿酸充分弥漫在整个体液之中,尿酸代谢发生障碍、形成高尿酸血症、关节尿酸盐沉着,造成关节炎急性发作,即痛风。通测定血尿酸、尿尿酸的含量。

  3、滑液的检查 首先是外观上看,正常关节液色淡黄、清晰,呈效性。根据它的透明质酸的含量,聚合作用的浓度和程度来定它的部滞性。部蛋白试验;加醋酸于正常或接近正常的滑液中,可凝成级蛋白凝块。急性炎症关节液,呈现稀疏絮状就蛋白凝块。白细胞,变性性关节病其白细胞数为(0~1)/L,类风湿性节炎为(3-15)x109矿,甚至还要更多些。类风湿因子;有时血液出现阳性反应之前,滑液可出现阳性,因而对诊断有所帮助。若出现结晶体,可用偏光湿微镜检查结晶体。


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